广西南宁市区医疗保险费用新年度重新计算

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广西南宁市区医疗保险费用新年度重新计算

广西南宁市社会医疗保险管理中心传出的信息，从７月开始至０８年６月３０日，南宁市区城镇职工医疗保险费用从新计算。在７月１日后出院结算的市民，其住院起付线和年度累积费用均按新年度开始重新计算。



    据了解，２００６年７月１日－２００７年６月３０日医疗保险年度用的社会平均工资为１６３７２元，医疗保险最高统筹支付限额为６５４８８元，２００７年７月１日－２００８年６月３０日医疗保险年度南宁市社会平均工资为１９３６６元，享受医疗保险最高统筹支付限额为７７４６４元，比０６年提高了１１９７６元，例如说，上年度社会平均工资为１６３７２元，用人单位应按上年度本单位在职职工月工资收入缴费基数和的８％缴纳基本医疗保险费。职工个人按本人上年度工资收入的２％缴纳基本医疗保险费，本人上年度工资低于统筹地区上年度职工平均工资６０％的，按照６０％计缴；超过统筹地区上年度职工平均工资３００％的，以３００％计缴。由社会统筹医疗基金支付费用的每人每年最高限额为统筹地区上年度职工平均工资的４倍。

    随着医疗保险的发展，也存在着一些问题：南宁市区有32万参保人员，22万在职人员，10万退休人员，享受医疗保险的人数成1：2的比例。基本医疗保险有指向性的进行，药品目录（分为甲类、乙类、自费）三种，甲类完全可以进入医疗保险范围，乙类有一部分药品进入医疗保险范围，先由个人支付40%，剩下的60%由医疗保险有关部门支付，据南宁市社会医疗保险管理中心巫赞森助理介绍，到明年计划还要上调10个百分点，降低乙类药品的负担，诊疗费用，例如CT，打点滴等严格按照自治区诊疗项目目录，使老百姓受益。服务设施标准与基本医疗保险最高服务设施不平衡，15元最高的床位标准与新的医疗机构床位不相符，老百姓对医院的床位费力不从心，增加很大的负担。国家财政对医院的投入不足，医院诱导病人用一些高价药，进口药给病人，并且做一些不合理的检查现象在大医院发生频率很高，这种情况给病人造成一定的压力和负担。下阶段，医疗保险管理中心称，他们已专门成立核查部门，加大对定点医疗机构的检查，对医疗机构的违规，将根据医院的双方所签定的协议违规的轻重（1-5倍）扣款

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